Форма № 50
Председателю
Свердловского областного суда
от __________________________________
__________________________________
Паспорт серия _______ № _____________,
Доверенность (ордер) №_______________
от "___"________________ 20___ года
(Ф.И.О., процессуальное положение, данные документа,
удостоверяющего личность и полномочия)
проживающего по адресу: ___________
_________________________________,
номер контактного телефона:___________
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об ознакомлении с материалами дела №_________
1. Прошу предоставить мне возможность ознакомления с материалами дела № ________________________________________________________________________________________________.
(указывается номер и наименование дела (материала)
Подпись/Ф.И.О.(расшифровка): ____________________ (________________).
Дата "___" ____________ 20__ года
2. Материалы дела № ______________ получил, об уголовной ответственности по части 1 статьи 294 Уголовного кодекса Российской Федерации за воспрепятствование осуществлению правосудия, выразившееся в утрате, повреждении, уничтожении выданного мне вышеуказанного судебного дела/материала или отдельных его документов, предупрежден.
Подпись/Ф.И.О.(расшифровка) _____________________ (________________)
Дата "___" ____________ 20__ года
(Ф.И.О. и подпись лица, которому передано дело, дата выдачи дела)
3.Выдал_________________________________________________________________
Дата "___" ____________ 20__ года
(должность, Ф.И.О., подпись работника аппарата суда, выдавшего судебное дело, дата)
4.Мною, ______________________________________________________________, вышеназванное дело принято и проверено его состояние, в том числе наличие в нем всех приобщенных документов.
(должность работника аппарата суда, Ф.И.О.)
Дата «___» ____________ 20__ года ______________________
(подпись)